Dermatologia Veterinaria

Dra. Veronica Balazs

Revista Mevepa Volumen 19 Nº 3 Mayo-Junio 2006 Pág. 27-33.

I. Introducción

Los dermatofitos son hongos con afinidad por el epitelio cornificado y las estructuras anexas (queratina). La mayoría son parásitos obligados; sin embargo, se pueden encontrar algunos en tierra rica en queratina o en otras tierras ricas en materia orgánica. Se pueden clasificar en antropofílicos, zoofílicos y geofísicos. La mayoría de los casos clínicos en pequeños animales se deben a Microsporum canis, Microsporum gypseum y Trichophyton mentagrophytes. M. canis (huésped primario del gato) y T. mentagrophytes son dermatofitos zoofílicos, mientras que M. gypseum es geofílico. Las especies antropofílicas (por ejemplo, T. rubrum) pueden infectar de forma ocasional a los perros y gatos causando una zoonosis reversible. Se considera, de acuerdo a estudios llevados a cabo en EEUU, que el 70% de las infecciones en los perros serían atribuibles a M. canis, el 20% a M. gypseum y el 10% a T. mentagrophytes. Existirían también variaciones estacionales y regionales relacionadas con condiciones de humedad y calor, favorables para el desarrollo de los dermatofitos. En Chile se publicó un trabajo según el cual el 98% de las dermatofitosis de los perros con lesiones visibles se deberían a M. canis (5). Es posible que este valor esté sobredimensionado, ya que el estudio se basó en la presencia de eritema, descamación, prurito y alopecia, características que corresponden a la presentación “clásica” de tiña, más propia del M. canis. M. gypseum y T. mentagrophytes, en cambio, tienden a producir lesiones diferentes, como se describe más adelante. Por otra parte, esta investigación fue hecha exclusivamente con perros del sureste de Santiago y no sabemos si esta situación se repite en todo el país, más aun considerando que M. gypseum afecta a perros en contacto con tierra y T. mentagrophytes a perros en contacto con roedores o sus ambientes.

II. Posibles Causas de Errores en el diagnóstico de la Tiña

1. Diagnóstico basado exclusivamente en signos clínicos:

Cuando el médico veterinario se basa exclusivamente en los signos clínicos, el riesgo de sobrediagnosticar las dermatofitosis aumenta. Los dermatofitos atacan el folículo piloso por lo que la lesión primaria es una pápula folicular. La inflamación o la caída del pelo elimina eventualmente al hongo el cual invade folículos adyacentes iniciando nuevamente el ciclo. Esto produce la lesión clásica circular alopécica, con descamación central, de la tiña.

Lesión circular alopécica clásica de tiña

Foto 1 :Lesión circular alopécica clásica de tiña

Sin embargo, la foliculitis por Demodex canis y la foliculitis estafilocócica (especialmente en razas de pelo corto) pueden producir lesiones similares induciendo a errores al clínico (Fotos 2, 3). Según Scott et al (4) el siguiente dicho es adecuado para los perros: “Si la lesión parece tiña !es probable que no lo sea! Es más factible que se trate de una foliculitis estafilocócica“.


 

Foto 2: lesión circular escamosa de sarna demodécica

Foto 2: lesión circular escamosa de sarna demodécica

 

 

 

Foto 3: Lesiones circulares de foliculitis estafilocócica en un perro

Foto 3: Lesiones circulares de foliculitis estafilocócica en un perro

Los efectos secundarios, especialmente a nivel hepático, de las drogas antimicóticas como la griseofulvina, el ketoconazol y el itraconazol hace absolutamente necesario que la instauración de una terapia antimicótica esté basada en un diagnóstico seguro y no en una suposición clínica, toda vez que el tiempo de tratamiento de las dermatofitosis es prolongado.

Además de la presentación “clásica” de alopecia circular focal o multifocal, la dermatofitosis puede tener otras formas de presentación:

dermatofitosis_2mini

querion

  • Querión: furunculosis nodular localizada causada generalmente por M. gypseum. Debido a que este dermatofito se encuentra en la tierra, el querión se localiza clásicamente en hocico o patas del perro y debe ser diferenciado de otras patologías nodulares.
  • Foliculitis/furunculosis nasal o facial simétrica, que imita una enfermedad autoinmune (por ejemplo, pénfigo foliáceo); generalmente causada por T. mentagrophytes, que puede producir lesiones similares en una garra o un miembro.
  • Rara vez se presentan casos de dermatofitosis que afecten las uñas (onicomicosis) y al lecho ungueal (paroniquia) y éstos se suelen asociar con T. mentagrophytes.
  • Se han descrito casos aislados de dermatofitosis nodular granulomatosa causados por M. canis.

Resulta evidente que la presentación clínica de la tiña en los perros es extremadamente variable y esto trae como consecuencia que muchas veces se subdiagnostique. Algunos pacientes pueden tener erupciones papulares con descamación y costras. El prurito es también muy variable; algunos casos no cursan con prurito mientras que otros pueden ser muy pruriginosos. Esto puede llevar a un diagnóstico erróneo de un cuadro alérgico y a un tratamiento con glucocorticoides que puede ser muy dañino, puesto que la inmunosupresión puede agravar un cuadro de dermatofitosis.

2. Anamnesis e historia clínica incompletas:

La información de que otros animales o humanos, en contacto con el paciente del cual se sospecha una dermatofitosis, presentan lesiones compatibles con esta infección puede ser de gran utilidad para confirmar el diagnóstico. Sin embargo, si no existe zoonosis o si otros animales no se encuentran clínicamente afectados, no se puede descartar la posibilidad de una dermatofitosis.

Lesión de tiña en el brazo de una persona.

Lesión de tiña en el brazo de una persona.

3. No realizar los exámenes complementarios para el diagnóstico de dermatofitos:

Técnicas de diagnóstico:

  • Lámpara de Wood
  • Microscopía: tricograma y raspado
  • Cultivo
  • Lámpara de Wood:

Algunas cepas de M. canis emiten fluorescencia verde amarilla positiva en los pelos infectados. Sin embargo, esta técnica permite detectar solamente al 50% de los casos de infecciones por M. canis. Las costras, escamas, medicamentos, fibras de algodón dan resultados falsos positivos.
Por lo tanto la lámpara de Word no constituye una técnica concluyente para el diagnóstico de dermatofitosis.

  • Microscopía: tricograma y raspado de piel.

Permite observar artrosporas e hifas en pelos infectados. Jamás macroconidias. Las macroconidias de los dermatofitos, permiten identificar con exactitud el género y la especie y no se encuentran en tejidos animales; solamente se pueden observar mediante el examen microscópico del cultivo del dermatofito. Si se observan macroconidias en el examen microscópico directo, éstas corresponden a algún hongo saprofito, como Alternaria, que pueden encontrarse con relativa frecuencia en la piel del perro.

Es importante recordar que en el perro las infecciones dermatofíticas del pelo son casi siempre de tipo ectotrix, es decir, las hifas crecen hacia fuera del tallo piloso y forman artroconidios con un patrón en mosaico sobre la superficie del pelo.

La infección endotrix se caracteriza por la formación de artroconidios dentro del tallo piloso y se presenta rara vez en los animales, siendo típica de las infecciones por Tricophyton tonsurans en el ser humano.

Es difícil observar las artrosporas e hifas en el examen directo, no solo porque se necesita mucha práctica para ello, sino también porque no todos los pelos del animal se encuentran infectados. Es importante seleccionar pelos que rodeen las lesiones alopécicas y que se encuentren alterados.

Lamentablemente, aun tomando las muestras de manera adecuada y haciendo la observación microscópica un profesional “experto”, las posibilidades de error en el diagnóstico de dermatofitosis (tiñas) mediante examen directo microscópico es elevado.

Tabla 1

Resultados del examen microscópico directo (EMD) comparados con los del cultivo en los 121 pacientes con lesión (5).

Cultivo

Examen microscópico directo (EMD)

Positivo

Negativo

Total

Positivo

50

20

70

Negativo

9

42

51

Total

59

62

121

Sensibilidad 85%

Especificidad 68%

Valor predictivo positivo 74%

En este trabajo, se compararon los resultados de los exámenes efectuados mediante EMD (examen microscópico directo) con el diagnóstico definitivo, determinado por el cultivo de las mismas muestras. El 85% de los perros positivos a dermatofitosis mediante EMD fueron confirmados como positivos mediante cultivo (15% de falsos negativos). De los perros negativos a dermatofitosis a través del EMD hubo un 68% que fueron confirmados como negativos mediante cultivo (32% de falsos positivos).

Si tomamos en consideración que estos exámenes fueron efectuados en el Laboratorio Especializado en Diagnóstico Micológico de la Universidad de Chile, LEDMI-U Chile, es factible suponer que estamos trabajando con valores de sensibilidad y especificidad mucho más bajos, puesto que basamos nuestros diagnósticos de dermatofitos en el examen microscópico directo realizado en laboratorios no especializados o en nuestras clínicas.

  • Cultivo micológico

Si tenemos una sospecha de dermatofitosis clínica, no confirmada por EMD o de resultado dudoso, es importante recurrir a un cultivo micológico, sea mediante un medio selectivo como el DTM (dermatophyte test medium) o el agar sabouraud dextrosa. El primero tiene la ventaja de ser fácilmente utilizable en las clínicas y nos permite, mediante cambios de color del medio, determinar en pocos días si se trata de un dermatofito o de un hongo saprófito.

Sin embargo, el DTM, también tiene un cierto margen de error, ya que hay hongos contaminantes que pueden producir cambios de coloración del medio similares a los que producen los dermatofitos. Es por ello que, finalmente, la única técnica capaz de identificar con exactitud el género y la especie de hongo involucrado, es el análisis microscópico de la colonia que crece en el medio de cultivo, sea este un medio selectivo o uno tradicional.

3. No considerar factores predisponentes:

Las dermatofitosis son generalmente infecciones oportunistas, la colonización de la piel y las lesiones se producen solamente si existen factores que permiten su desarrollo. Estos factores están relacionados con la barrera mecánica de la piel y la actividad fungistática del sebo y con la respuesta inmune mediada por células, que es el principal mecanismo defensivo del organismo animal contra las infecciones micóticas que superan las primeras líneas defensivas (3).

En definitiva, las tiñas suelen afectar a perros jóvenes, menores de un año (4,5), perros viejos o adultos inmunosuprimidos (4). La dermatofitosis intensa o extensa es rara en perros adultos (2). Una excepción lo constituye el Yorkshire Terrier que es susceptible a M. canis a cualquiera edad (4), desconociéndose la razón de esto.

4. No considerar la posibilidad de dermatofitos como contaminantes :

Por lo general, se tiende a considerar a los felinos como posibles “portadores “de dermatofitos sin manifestaciones clínicas. Sin embargo, existe bastante información que indica la posibilidad de aislar dermatofitos en los perros sin lesiones clínicas. Scott et al (4) plantea que los dermatofitos también se aislan del pelaje y el tegumento de perros normales. Según estos autores es posible aislar con frecuencia M. gypseum de perros normales o de perros que llegan a la consulta por una pododermatitis. En estos casos es posible que el dermatofito aislado no sea el agente etiológico de la pododermatitis sino un contaminante de la tierra, que es donde este M. gypseum vive normalmente. En el trabajo de Silva et al (5), realizado en perros del área sureste de Santiago, se aisló un 5% de dermatofitos en perros sin lesiones clínicas aparentes, todos los cuales correspondían a M. canis. Estos autores citan además, una investigación realizada en Valdivia el año 1988, donde se habría encontrado cerca de un 20% de portadores de dermatofitos en animales sin lesiones clínicas en esa ciudad (6). La colonización por dermatofitos en perros, estaría influenciada por factores como la raza, edad, hábitos higiénicos y ambientales como temperatura, humedad y pluviometría y el entorno donde vive el animal (5).

III. Conclusiones

La gran variedad de formas de presentación clínica de las dermatofitosis no permite un diagnóstico clínico fiable y hace indispensable realizar exámenes complementarios. El examen microscópico del tricograma o del raspado de piel debería ser confirmado por un cultivo en un medio selectivo o tradicional que permita eventualmente identificar con exactitud el dermatofito causante de la dermatopatía.

Bibliografía

1. Foil CS. Ringworm Update. Westwrn Veterinary Conference 2003.

2. Lechowski R, Karas-Tecza J, Mieczkowska J. Clinical aspects of dermatophytosis in dogs. Pol J Vet Sci 7(4):333-6 2004.

3. Rejas López J. Manual de dermatología de animales de compañía. Universidad de León. 1997.

4. Scott DW, Miller WH,Griffin CE. Small animal dermatology. 6th Ed.USA,W.B. Saunders Company. 2001.

5. Silva V, Thomson P, Maier L, Anticevic S. Infección y colonización por dermatofitos en cánidos del área sur de Santiago, Chile.Rev Iberoam Micol 2003; 20(4): 145-8.

6. Zaror L, Casas S, Martin R, Thibot J, Fischman O. Dermatofitos en perros y gatos sanos en Valdivia, Chile. Arch Med 1988; 20: 140-143.

Agradecimientos:

1. Al Dr. Juan Rejas López, profesor titular de Dermatología de la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de León, por su invaluable ayuda, por sus fotografías y consejos que contribuyeron a mejorar la calidad de presentación de este trabajo.

2. Al Dr. Victor Silva, Director del Laboratorio Especializado en Diagnóstico Micológico “LEDMI-U Chile” por su estímulo para la realización de este trabajo, LEDMI-U Chile tiene a su disposición el servicio de diagnóstico micológico para los médicos veterinarios que lo soliciten. Independencia 1027. Fonos: 9786145 y 9786427.

Categories: Para Profesionales

18 Respuestas so far.

  1. silviarobles dice:

    Estimada Doctora Balazs:

    Mi nombre es Silvia Robles, estudiante avanzada de la carrera Veterinaria en la Universidad Juan Agustín Maza, de Mendoza , Argentina.

    Teniendo conocimiento de que usted es excelente especialista en dermatología Veterinaria, se formaron mis anhelos en pedirle, que me oriente acerca del estudio de la Tricografía, o donde poder buscar tal información de este tema.el cual me interesa y me gustaría aplicarlo a la brevedad.

    Desde ya quedo muy agradecida
    Saluda Atentamente
    Silvia Robles
    silviarobles1985@gmail.com

  2. Verónica Balazs dice:

    Estimada Silvia:
    La tricografía o tricograma es una técnica utilizada para realizar un examen complementario en dermatología. Consiste en extraer pelos mediante pinzas hemostáticas y observar estos pelos bajo microscopio. Mediante la tricografía es posible diagnosticar la presencia de algunos elementos como artrosporas fúngicas y ectoparásitos como liendres, huevos de Cheyletiella sp y de Demodex sp.También permite diagnosticar algunas alteraciones en la conformación del tallo piloso como la presencia de macromelanosomas en algunas dermatosis como la alopecia de dilución de color y otras, permite además observar el bulbo del pelo y determinar en que fase del ciclo piloso se encuentra, lo que permite en algunos casos orientar el diagnóstico hacia trastornos específicos con predominio, por ejemplo, de pelos en fase telógena etc. Son muchas más las utilidades que se pueden obtener de este simple examen. Sin embargo, cómo se realiza y cómo se interpretan sus resultados escapan de las posibilidades de este espacio y, por lo tanto, te recomiendo revisar libros como el Muller y Kirk de Dermatologia en Pequeños Animales u otros.
    Atentamente
    Dra Balazs

  3. santiago albujar sayaverde dice:

    ESTIMADA dOCTORA , LA FELICITO POR EL EXELENTE TEMA SOBRE DERMATOFITOS EN CANINOS
    ESTAMOS SIGUIENDO UN DIPLO,ADO EN DERMATOLOGIA EN EL COLEGIO MEDICO VETERINARIO DE LAMBAYEQUE , AUSPICIADO POR LA UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS, NUESTRO INTERES ES LLEGAR A UN BUEN DIAGNOSTICO DE LAS MICOSIS EN NUESTRO ANIMALES DE CIA, POR LO QUE LE SOLICITO NOS INFORME DE LO SIGUIENTE :
    1. pRESENTADO UN CASO CON LESIONES TIPICAS DE MICOSIS SUPERFICIAL, CUAL DEBERIA SER EL PROTOCOLO A SEGUIR.
    2.- DEBEMOS ESPERAR 15 DIAS , QUE APROXIMADAMENTE DEMORA EN CRECER EL HONGO, PARA INICAR TRATAMIENTO , O PODEMOS MEDICAR AL ANIMAL PARA EVITAR LA DIFUSION DE LA ENFERMEDAD.
    3. DE ACUERDO AL RESULTADO DEL CULTIVO , EL TRATAMIENTO SERA DIFERNTE PARA CAD TIPO DE HONGO (M.CANIS, TRYCHOPHITON, ) O DEBE SER EL MISMO Y POR CUANTO TIEMPO.
    aGRADECIENDO SU ATENCION ME DESPIDO DE UD.
    SANTIAGO
    EMAIL : sanalbujar@hotmail.com

  4. marco espinoa dice:

    Dra. Balazs:
    Soy de Asunción, Paraguay. Nada más quiero felicitarla por este trabajo, por la importancia enorme que tiene por tratarse (al menos en mi medio) de la patalogía de piel más sobrediagnosticada. Apenas soy un fanático de la dermatología veterinaria ya que no tengo un estudio de especialización, pero gracias a esta herramienta que es internet estoy aprendiendo mucho de profesionales como Juan Rejas Lópes y ahora que la conozco tambien de usted. Muchas gracias por difundir su conocimiento por este medio y la voy a estar siguiendo de cerca. Nuevamente felicidades!!!!!!!!
    Marco Espinola
    Médico Veterinario

    • Marco :
      Muchas gracias por tus palabras, constituyen para mi un estímulo para seguir aportando , dentro de mis posibilidades, a la expansión de los conocimientos en dermatología veterinaria entre veterinarios hispano parlantes.Estoy a tu disposición para ayudarte en lo que pueda en este ámbito.
      Afectuosamente
      Dra Balazs

  5. Cintia carolina Gonzalez dice:

    Hola! Mi nombre es Cintia. Le comento que soy madre de una niña de tres años y tenemos un cachorro Daushound de 8 meses. Hace mas o menos una semana comenzó con unas lesiones en el dorso que sobreelevaban los pelos, lineales de unos 5 cm de largo 1 cm de ancho, que le producían aparentemente prurito y dolor. Al traccionar los pelos estos se salian dejaban ver puequeñas pústulas. Le dimos un baño y notamos otras lesiones similares en pata trasera. Evolucionaron a lesiones costrosas muy adheridas y con fina descamación en los márgenes de las heridas. Actualmente las lesiones estan rosadas, alopécicas y hoy se agregó una pequeña lesión puntiforme en la naríz. Sospechamos de hongos porque hace aprox dos años tuvimos un gato que estaba infectado con Microsporum cannis y tuvimos la mala suerte de que nuestra niña se infectara tambien. Quisieramos nos oriente para ratificar el diagnóstico por que ese tipo de lesiones no estan descriptas como dermatofitosis. Agradecemos su respuesta.

  6. Estimada Cintia
    No es posible que yo le pueda ratificar un diagnostico de tiña basado en signos clínicas. Ojalá se pudiera hacer eso en dermatología, sería mucho más fácil diagnosticar. No me parece tiña, pero es imposible asegurarlo, toda vez que la dermatofitosis o tiña se puede presentar de diversas formas. Le aconsejo buscar un especialista y, si vive en Santiago de Chile, me puede solicitar una consulta.
    atentamente
    Dra Balazs

  7. Karim Véliz dice:

    Estimada Colega
    Utilizo de rutina un microscopio optico para analizar los raspados de piel. Sin embargo, hasta el dia de hoy me ha sido imposible encontrar en la literartura y en internet, fotos de tricogramas y de imagenes de microscopia de pelos de perros y gatos con hongos (para ver las artrosporas y las hifas), si los comparamos con las imagenes de sarna demodecica o sarcoptica. Esto ayudaria mucho a realizar diagnosticos mas precisos.

    Atte.

    Karim Véliz
    Médico Veterinario

  8. Karim
    No me extraña que te resulte difícil encontrar artrosporas e hifas en el examen directo porque, tal como se dice en el artículo que leíste, la sensibilidad de la prueba es muy baja. Hay que tener mucha práctica y aún así resulta difícil. Lo que me extraña es que digas que no puedes encontrar imágenes de artrosporas e hifas de dermatofitos en internet pues está lleno de fotos. Entra al sitio del Dr Rejas López y verás muchas.
    Existen algunas técnicas que mejoran la sensibilidad del examen, teñir la muestra con azul de lactofenol, disolver escamas y costras con hidróxido de potasio al 10 o 20%, usar tinta china mezclada con el hidróxido de potasio etc. Personalmente me ha resultado bien una técnica que aprendí en un curso de citología de vetpraxis, en la cual el patólogo enseña a realizar un raspado que saque algo de sangre y colocar esto en un portaobjeto. La sangre permite que se adhiera la muestra y ésta se fija y tiñe y mira al microspcopio. Con esta técnica se puede mejorar la sensibilidad de la prueba pero hay que identificar las esporas.
    Sin embargo, mi consejo es que compres un DTM y utilices el cultivo. El DTM no es tan sensible como el agar Sabouraud usado en laboratorios, tiene un cierto margen de error, pero es lejos mejor que el examen directo.
    Atentamente
    Dra Balazs

  9. Linda dice:

    Disculpe mi perro es un cocker de 12 años, empezo con manchas negras en la piel, desps eso se convirtio en ronchas en forma de medallon rosadas, se rasca constantemente, la veterinaria me dijo que era hongo le dio tratamiento de ketoconazol por 6 semanas, acompañado de un shampoo anti micotico, todo esto no dio resultado mi perro sigue igual o peoor, sus testiculos estan rosados y el se muerde se saca sangre tambn en la cola y ano tiene muchoo!!! no se que hacer

  10. Lamentablemente no puedo adivinar lo que tiene su perro. LO que sí puedo decirle es que es difícil a esa edad tener tiña y que el ketoconazol le puede hacer mucho daño a un perro de tanta edad como el suyo.
    A esa edad son más frecuentes patologías hormonales, metabólicas y tumorales. El linfoma epiteliotrópico, que es un cáncer de la piel, tiene lesiones similares a las que me describe, pero para diagnosticarla hay que realizar una biopsia.
    Por último la tiña no se diagnostica por el aspecto clínico de las lesiones, menos en un perro geriátrico como el suyo. Le recomiendo consultar a otro veterinario.
    atentamente
    Dra Balazs

  11. Karina dice:

    Hola Doctora Balazs, me llamo Karina, soy médico cirujano partero, vivo en México, tengo una perrita boxer de 5 meses de edad, hace un mes aproximadamente comenzó con zonas alopécicas puntiformes en el dorso, al principio no le dí importancia pero han ido aumentando los “puntos blancos”, la llevé al veterinario y me dijo que podía ser un parásito que vivía en la piel, así que la vacunó. A la perrita le encanta jugar con la tierra, excava por todas partes, hace hoyos enormes, ya me quedé sin jardín….pero bueno….ese es otro tema verdad??…el caso es que por lo que he leído, pudo haber agarrado de ahí el parásito ó estafilococo en cuestión…qué protocolo de tratamiento podríamos seguir?? …muchos saludos y felicidades por su excelente información.

  12. Estimada Karina

    Ud como médico cirujano seguramente sabe mejor que yo que no es posible darle un protocolo de tratamiento para algo para lo cual no tengo un diagnóstico. Ud me habla de un “parásito o estafilococo”, son dos cosas diferentes, uno es un parásito y lo otro es una bacteria. NO creo que se haya “agarrado nada en la tierra y menos un parásito o una bacteria.
    Lo que tiene que hacer como científica que es, es llevarlo a un buen médico veterinario, que le haga un raspado de piel y por examen microscópico directo descarte la sarna demodécica que puede presentarse como alopecias focalizadas. En el caso que el diagnóstico del examen directo salga negativo, que le saque una muestra de pelos y raspado de piel para hacer un cultivo micológico y descartar una dermatofitosis. Creo que eso sería lo primero a hacer para descartar los dos diagnósticos más probables por la edad y la sintomatología.
    atentamente

    Dra Balazs

  13. Dra. Adanis dice:

    Estimada Dra. Balazs
    Quisiera extender un gran saludo y enormes felicitaciones por tan valioso artículo. A la vez comentarle muy humildemente que la admiro muchísimo por su labor y conocimientos, y sobre todo por aportar información tan valiosa para nosotros como médicos veterinarios así como para los propietarios preocupados y curiosos que se encargan de averiguar sobre los padecimientos de sus mascotas. Le comento que recientemente adquirí un microscopio óptico y poco a poco me he abastecido de materiales e insumos necesarios para iniciar a realizar exámenes citológicos y directos de lesiones de mis pacientes que anteriormente enviaba a un Laboratorio Químico Clínico de Humanos; ha sido todo un desafío por mi poca experiencia (pero me imagino que así se empieza), estoy enamorada de la Dermatología, pero creo que es un amor no correspondido (en sentido cómico) ya que es un tema, como ud sabrá, inmensamente amplio, que amerita entrega, estudio, experiencia, práctica y mucha dedicación!
    Actualmente tengo en mis manos un caso de dermatofitos generalizada en una hembra de Siberiano de 5 años que me está “quebrando la cabeza” ya que después del tratamiento aún no resuelve, más bien se intensifican las lesiones y el prurito que es lo que más molesta al propietario y por supuesto a mí. Muy humildemente le solicito su ayuda, de manera que me recomiende literatura a cerca no sólo de micosis sino en general de citología veterinaria. Muchisimas gracias por su tiempo y nuevamente le felicito por tan valioso aporte!!
    Saludos
    Dra. Melissa Adanis
    Medico y Cirujana Veterinaria
    San José
    Costa Rica

  14. Melissa

    Gracias por tus palabras, te contesté personalmente respecto a tu interés por hacer una pasantía conmigo en dermatología, de modo que espero que pronto la dermatología se transforme en un amor correspondido .
    Respecto a tu pregunta, en realidad si te basas en el artículo sobre dermatofitosis y los errores en su diagnóstico, te darás cuenta que los errores son muy frecuentes. De modo que yo, antes de insistir en un tratamiento contra dermatofitos, en tu perro de 5 años, me aseguraría de que realmente sea un caso de dermatofitosis. Un perro adulto de 5 años con dermatofitosis tendria que estar muy inmunodeprimido o tratarse de un dermatofito atípico como el T. mentagrophytes…pero yo sospecho que es un diagnóstico errado.Los diagnósticos por examen directo son de muy baja especificidad (muchos falsos positivos) y la dermatofitosis es raro que afecte perros adultos, ademas de que no es habitualmente pruriginosa. O haces un cultivo para hongos o cambias directamente tu diagnóstico.Escríbeme directamente y veré si puedo ayudarte con fotos y mayor información.
    afectuosamente
    Dra Balazs

  15. Juana Maria dice:

    hola doctora buenas tardes, primero que nada felicidades por la informacion y la manera tan clara en que la presenta.

  16. Juana Maria dice:

    vivo en Veracruz puerto y tengo una perrita de dos meses, es cruza y me la regalaron pues pensaban titarla a la calle asi que estaba en malas condiciones, tenia, según me informaron la primer vacuna y estaba desparasitada, hacia tres dias. al bañalarla tenia como una costra en la parte del lomo y se le cayo el pelo y le dejo la piel viva con sangre y todo, la lleve al veterinario y me dijo que era por los parasitos, le corto el pelo circundante y me dio un desparasitante tomado 1.5ml por tres dias y me dijo q la bañara con un jabon de azufre tres veces por semana y q le pusiera violeta de gensiana. Hoy hace tres semanas de eso y el pelo ya le esta saliendo pero tiene un area circular de 1cm mas omenos de diametro elevada, color gris como con escamas q no le pica, en el lomo. la estoy bañando todavia pero no se si esta bien. Agradeceria mucho un consejo. Muy buenas tardes y muchas gracias

  17. Luciano Torres dice:

    Hola,tengo un boxer de 5-6 meses y hace dos meses le apareció un espacio circular en el lomo sin pelo..y cada vez se agranda mas a pesar de que esta tomando remedios(ketokonazol) y se usaron cremas(ketocrem). Que hago? cual es el diagnostico?

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